Posible diagnóstico.

El traumatismo craneal junto con un duelo patológico crónico, generó un síndrome neuropsicológico de delirio y demencia pues presenta cambios en el comportamiento afectando su estado de salud. Generando en la paciente desintegración de la conducta tanto intelectual como emocional, alterando la función social y laboral de Rebbeca.

Por lo anterior la paciente presenta un trastorno depresivo mayor puesto que fue afectada  su salud mental, por la muerte de su esposo e hijos, la soledad y rechazo por parte de su madre y los padres de su esposo, Rebecca presenta sentimiento de tristeza, pérdida, ira y frustración de tal forma que intervino en su vida diaria pasando el tiempo con el problema y presentando síntomas como la pérdida de interés o placer en actividades que alguna vez disfruto, de igual manera cumple con más de dos de las características siguientes descritas en el Manual DSM V para este trastorno:

A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.

• 2- Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la observación).
• 5- Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento).
• 7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
• 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los días (a partir de la  información subjetiva o de la observación por parte de otras personas).

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

Nota 2: Las respuestas a una pérdida significativa (p. ej., duelo, ruina económica, pérdidas debidas a una catástrofe natural, una enfermedad o discapacidad grave) pueden incluir el sentimiento de tristeza intensa, rumiación acerca de la pérdida, insomnio, pérdida del apetito  pérdida de peso que figuran en el Criterio A, y pueden simular un episodio depresivo. Aunque estos síntomas pueden ser comprensibles o considerarse apropiados a la pérdida, también se debería pensar atentamente en la presencia de un episodio de depresión mayor además de la respuesta normal a una pérdida significativa. Esta decisión requiere inevitablemente el criterio clínico basado en la historia del individuo y en las normas culturales para la expresión del malestar en el contexto de la pérdida.

E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.

De igual manera sus conductas cumplen con características del Trastorno de estres postraumático por un evento de accidente automovilístico donde perdió a sus hijos y su esposo, presentado síntomas como pesadillas del hecho, reacciones fuertes y molestas a situaciones que le recuerdan el hecho, falta de interés hasta con su propia vida, y se sobresalta fácilmente.

En el cual el DSM-V hace referencia:

A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de las formas siguientes:

• 1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).
• 2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.
• 3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar próximo o a un amigo íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el suceso(s) ha de haber sido violento o accidental.

B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso(s) traumático(s), que comienza después del suceso(s) traumático(s):

• 1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s) traumático(s).
• Nota: En los niños mayores de 6 años, se pueden producir juegos repetitivos en los que se expresen temas o aspectos del suceso(s) traumático(s).
• 2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso(s) traumático(s).

Nota: En los niños, pueden existir sueños aterradores sin contenido reconocible.

• 3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el sujeto siente o actúa como si se repitiera el suceso(s) traumático(s). (Estas reacciones se pueden producir de forma continua, y la expresión más extrema es una pérdida completa de conciencia del entorno presente.)

D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso(s) traumático(s), que comienzan o empeoran después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:        

• 4. Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza).
• 5. Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas.            

F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes.

G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamento, alcohol) o a otra afección médica.